Ecografe utilizate în sarcina. De cate tipuri sunt?

     Unul dintre cele mai emotionante momente ale unei sarcini este cel in care parintii isi vad pentru prima data puiul cu ajutorul unui ecograf.. Daca in trecut, acest moment trebuia sa fie asteptat noua luni, astazi, datorita ecografelor, parintii isi pot vedea copilul dupa doar cateva saptamani dupa ce acesta a fost conceput.  Pe langa efectul emotional pe care il produce, ecograful are si o multime de avantaje ce privesc sanatatea mamei si a fatului, ajutand la o evolutie normala a sarcinii.

Cate tipuri de ecografii sunt utilizate in sarcina si cum se efectueaza o ecografie?

     Principiul de functionare al ecografelor este destul de simplu. Pe baza unor ultrasunete care sunt directionate catre corpul mamei, se creaza o imagine pe monitor. Chiar daca este o simpla imagine alb-negru, aceasta ajuta la distingerea bebelusului in burtica. De-a lungul sarcinii, mamicile pot efectua 6 tipuri de ecografii:

• Ecografia standard. Este cea mai simpla ecografie si ofera un set de imagini bidimensionale. Aceasta ajuta medicul sa obtina informatii utile despre dezvoltarea sarcinii. Ecografiile standard pot fi efectuate in aproape orice spital si clinica privata.
• Ecografia avansata. Este necesara doar in cazul in care se descopera anumite anomalii la ecografia standard. Acest tip de ecografie este mai amanuntita, dureaza ceva mai mult decat varianta standard si ofera mult mai multe informatii despre sanatatea bebelusului.
• Ecografia transvaginala. Acest tip de ecografie este efectuat in prima parte a sarcinii si ofera imagini cu ceea ce urmeaza sa devina un bebelus. Efectuarea acestei ecografii se face prin introducerea unui aparat in vagin. Acesta transmite ultrasunete care pot crea imaginile dorite.
• Ecografia 3D. Este o varianta moderna, care contureaza foarte bine evolutia medicinei. Mamele care doresc sa isi vada copiii tridimensional, pot apela la acest tip de ecografie. Din pacate, costul este relativ mare iar frecventa aparatelor care pot efectua ecografii 3D este destul de redusa.
• Ecocardiografia fetala. Este ecografia destinata exclusiv inimii bebelusului. Este indicata atunci cand se suspecteaza un defect congenital la bebelus.
• Ecografia Doppler. Este o alta varianta de ecografie foarte performanta, care poate sa decida rezistenta fluxului sangvin al micutului. De regula, acest tip de ecografie este destinat mamelor care au tensiune arteriala ridicata.

Ecografia nu are efecte adverse, insa este bine sa nu se abuzeze de utilizarea acesteia, in conditiile in care atunci cand este utilizata in exces, poate sa dauneze evolutiei fatului.

Obezitatea, o problemă de sănătate publică

Supraponderalitatea și obezitatea sunt ceea ce se vede din exterior, kilogramele în plus sunt de fapt vârful icebergului deoarece acest exces ponderal este însoțit, mai devreme sau mai târziu, de afecțiuni cronice cum ar fi: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat de tip 2, dislipidemie (tulburări ale metabolismului grăsimilor), guta, osteoporoza, tulburări tiroidiene,  infertilitate, oboseala cronică, depresii, acnee și lista poate continua. Sunt cazuri în care afecțiunile cronice menționate mai sus nu sunt asociate cu obezitate, dar sunt corelate cu o alimentație dezechilibrată. De fapt, problema nu este obezitatea ci modul în care ne alimentam, obezitatea este unul din semnele că ceva nu este în regulă. 

În România peste 34% din populație este supraponderală și peste 32% suferă de obezitate, deci peste 65% din populație are o problemă de greutate și mai devreme sau mai târziu vor avea probleme de sănătate. Dacă urmărim statisticile constatam că, după 1990 o dată cu rata obezității, a crescut și frecvența bolilor cronice (hipertensiunea arterială, diabetul zaharat de tip 2, dislipidemie) și mai mult decât atât, aceste afecțiuni apar la persoane din ce în ce mai tinere.

Ca să prevenim, să ameliorăm și chiar să vindecăm aceste boli, ce ne încarcă de suferință și cheltuieli inutile, trebuie să ne schimbăm stilul de viață. Stilul de viață este un complex de factori începând de la nutriție și exercițiul fizic până la odihnă și felul în care gestionăm stresul, timpul liber și relațiile cu cei din jur (familie, prieteni, colegi, vecini). Nutriția este unul din factorii esențiali de schimbat ce aduce beneficii destul de repede, atât din punct de vedere al greutății cât și a ameliorării stării de sănătate, a stării de bine percepute și energiei. Din păcate, o mare parte din cei ce vor să-și regleze greutatea corporală, în loc să apeleze la medici sau nutriționiști, adoptă tot felul de „diete” de pe internet sau de la prieteni. Aceste „diete” nu au efect pe termen lung și chiar pot avea un efect negativ asupra sănătății prin dezechilibrele produse printr-un aport prea mare de anumiți nutrienți și insuficient aport ai altora, iar  în cele mai multe cazuri greutatea revine la nivelul inițial sau chiar mai mare. Succesul pe termen lung nu poate fi obținut decât printr-o alimentație echilibrată. 

O alimentație echilibrată înseamnă, în primul rând, să știm care sunt nutrienții de care corpul nostru are nevoie, în ce proporții și în ce alimente îi găsim, deci trebuie să știm ce și cât să mâncăm. De asemenea, este important să știm cum sa combinăm alimentele și cum să le pregătim, la ce ore și la ce interval este optim să mâncăm.Toate aceste lucruri sunt diferite de la o persoană la alta în funcție de vârstă, sex, greutate, înălțime, patologie, medicație, dacă există alergii și/sau intoleranțe alimentare și nu în ultimul rând trebuie ținut cont de preferințele alimentare ale persoanei respective. După cum se poate observa, trebuie luați în considerare mai mulți factori și parametri, motiv pentru care o alimentație personalizată bine echilibrată trebuie recomandată de profesioniști în domeniu și, de asemenea, trebuie urmărită evoluția pentru o cât mai bună complianță.

O abordare de acest fel se regăsește în cadrul programului german Metabolic Balance.

Programul Metabolic Balance are două componente principale și anume:

• Planul individualizat de nutriție - este elaborat cu ajutorul unui soft pe baza datelor personale (vârstă, sex, înălțime, greutate, anumiți parametri antropometrici, patologie, medicație, intoleranțe și/sau alergii alimentare) cât și pe baza unui set de analize de sânge. Planul individualizat oferă indicații și recomandări nutriționale ce se bazează doar pe alimente naturale fără medicamente sau suplimente alimentare.
• Consilierea - este componentă ce dă valoare planului individualizat prin furnizarea de indicații suplimentare și găsirea de soluții personalizate de aplicare corectă a planului. Consilierea se desfășoară pe o perioadă de minim 6 luni în cadrul ședințelor de consiliere și evaluare a evoluției.  În cadrul seminariilor și workshop-urilor sunt discutate aspecte legate de modul în care diferite componente alimentare interacționează cu corpul nostru, explicarea mecanismelor de reglaj al foamei și sațietății, elemente de bază pentru citirea etichetelor produselor alimentare și nu în ultimul rând aspecte legate de exercițiul fizic.

Programul Metabolic Balance a fost fondat în Germania de către Dr. Wolf Funfack- medic internist și diabetolog, împreună cu Ing. Silvia Burkle-inginer în tehnica alimentației, încă din anul 2001 și a cunoscut o dezvoltare internațională în peste 40 de țări fiind prezent în România din anul 2010. Am avut șansa, privilegiul și bucuria să-i cunosc pe acești oameni minunați și dedicați încă de la debutul acestui concept în țara noastră. 

Aplicarea programului timp de mai bine de 8 ani și la pacienți cu patologie cronică complexă cu rezultate peste așteptări, consolidează ideea că forța terapeutică a alimentelor este demnă de luat în considerare  atât de către pacienți cât și de către colegii medici.

Obiectivul programului nu este neapărat slăbitul ci schimbarea stilului de viată din punct de vedere alimentar prin răspândirea unor cunoștințe și practici ușor de aplicat în viața de zi cu zi astfel încât să ne bucurăm de alimente, să nu suferim de foame și să reușim în același timp să ne menținem greutatea la un nivel normal pentru o stare de sănătate cât mai buna.

Beneficiile in preventia si tratarea obezitatii pentru pacientii cu patologie cardiovasculara

Starea actuala

Dupa anul 1989, conform statisticilor, rata supraponderalitatii si a obezitatii in România este intr-o continua crestere si este direct corelata cu cresterea numarului pacientilor cu boli cronice, in principal diabet zaharat si boli cardiovasculare. Unul dintre instrumentele terapeutice principale este controlul si reglarea greutatii cât si a parametrilor metabolici. Acest lucru nu este posibil decât prin schimbarea obiceiurilor alimentare pe termen lung.

Corelatia intre obezitate si patologia cardiovasculara

Cresterea in greutate se realizeaza in principal, printr-o alimentatie bogata in carbohidrati cu incarcatura glicemica crescuta, ceea ce conduce la aparitia mecanismului de rezistenta la insulina si a acumularii de grasime viscerala. Acest tip de grasime produce o serie de hormoni numiti adipokine cum ar fi: TNF-a, IL-6, angiotensinogen, rezistina, leptina, PAI-1, estrogen. Aceste adipokine contribuie la rândul lor, prin diverse mecanisme, la cresterea rezistentei la insulina, ceea ce determina pierdearea controlului glicemic, declansarea mecanismelor proinflamatorii, aterosclerotice si nu in ultimul rând de cresterea tensiunii arteriale.

Nivelul crescut al insulinei si rezistenta la insulina, determina procese metabolice ce favorizeaza productia crescuta de colesterol si trigliceride pe de-o parte, iar pe de alta parte o scaderea a nivelului de HDL – colesterol si o crestere de LDL – colesterol. La acest mecanism participa si dezechilibrul produs de un aport scazut de grasimi de tip omega-3 si mult prea crescut de grasimi de tip omega-6. Prin urmare, controlul tuturor acestor factori fiziopatologici se poate realiza prin combaterea rezistentei la insulina. Acest lucru poate fi realizat printr-un aport controlat de carbohidrati, in special carbohidrati complecsi (cu incarcatura glicemica redusa) versus carbohidrati simpli (cu incarcatura glicemica crescuta). Bineinteles ca, si un aport echilibrat si corect de proteine si grasimi sanatoase joaca un rol esential in reglarea metabolismului. Acest lucru necesita cunostinte de specialitate si foarte mult timp acordat pacientilor pentru a intelege beneficiile si modalitatile prin care pot sa-si schimbe obiceiurile alimentare intr-un mod placut si controlat.

Solutia si procedura de lucru

Pentru o alimentatie personalizata si bine echilibrata trebuie luati in considerare mai multi factori si parametri, motiv pentru care lucram cu programul german Metabolic Balance. Programul Metabolic Balance a fost fondat in Germania inca din anul 2001 si a cunoscut o dezvoltare internationala in peste 40 de tari fiind prezent in România din anul 2010. Metabolic Balance este un sistem de lucru ce are doua componente principale si anume:

Planul individualizat de nutritie – este elaborat cu ajutorul unui soft pe baza unui set de analize de sânge cât si a datelor personale (vârsta, sex, inaltime, greutate, anumiti parametri antropometrici, patologie, medicatie, intolerante si/sau alergii alimentare). Planul individualizat ofera indicatii si recomandari nutritionale ce se bazeaza doar pe alimente naturale fara medicamente sau suplimente alimentare.

Consilierea - se desfasoara in cadrul sedintelor de evaluare cel putin o data pe luna, minim 6 luni. Consilierea se realizeaza de asemenea, prin intermediul seminariilor si workshop-urilor unde sunt discutate aspecte legate de modul in care diferite componente alimentare interactioneaza cu corpul nostru, explicarea mecanismelor de reglaj al foamei si satietatii, elemente de baza pentru citirea etichetelor produselor alimentare si nu in ultimul rând aspecte legate de exercitiul fizic.

Obiectivele programului sunt reechilibrarea metabolica si reglarea greutatii pe termen lung prin schimbarea stilului de viata din punct de vedere alimentar prin raspândirea unor cunostinte si practici usor de aplicat in viata de zi cu zi.

Rezultate si beneficii

Reglarea nivelului glicemic si al parametrilor metabolici creeaza premisa unei evolutii foate bune si a unui risc scazut la infectii al pacientilor ce beneficiaza de tratament interventional si chirurgical, realizându-se de asemenea, o recuperare mai rapida intr-un timp mult mai scurt.

Un alt beneficiu important este si reducerea dozelor de medicamente chiar si eliminarea unora dinte ele. Prin urmarea poate fi luat serios in considerare acest tip de abordare inaintea si/sau dupa tratamentul chirurgical sau interventional.

Din experinenta acumulata, timp de mai bine de 8 ani la pacienti cu patologie cronica complexa din România, am reusit sa obtinem rezultate peste asteptari, ceea ce consolideaza ideea ca forta terapeutica a alimentelor este demna de luat in considerare, atât de catre pacienti cât si de catre colegii medici.

Rezultatele sunt confirmate de studiul stiintific comunicat in Journal of Nutrition and Metabolism, Volume 2010, Article ID 197656

*Meffert, Cornelia; Gerdes, Nikolaus: Program Adherence and Effectiveness of a Commercial Nutrition Program: The Metabolic Balance Study. Journal of Nutrition and Metabolism, Volume 2010 (2010), Article ID 197656 (http://www.hindawi.com/journals/jnume/2010/197656.html).

Dr. Ion Niculaescu

www.schimbaviata.ro

ion@schimbaviata.ro

Tel: 0721683863

Aparat PET-CT nou de ultima generatie

Centrul Pozitron Diagnosztika din Oradea a demonstrat treptat că investigaţia PET-CT are un rol hotărâtor în diagnosticul oncologic. Metoda PET-CT s-a născut din combinarea tomografiei computerizate cu tomografia cu emisie de pozitroni şi oferă informaţii suplimentare nu doar în legătură cu anatomia organelor, ci şi în legătură cu metabolismul ţesuturilor, fiind recomandată inclusiv pentru diagnosticarea preventivă şi recunoaştere timpurie a bolilor neoplazice.

Desi examinarea PET este o tehnologie relativ recenta in tara noastra, centrul nostru a reusit sa faca performanta in acest domeniu de peste 10  ani pe parcursul carora mai mai bine de 15000 de oameni au beneficiat de investigatii PET-CT la cele mai inalte standarde, dovedind esentialitatea in diagnosticare prin aceasta metoda imagistica.

Odata cu trecerea anilor calitatea in serviciul medical a ramas prioritatea noastra principala iar acest lucru este confirmat din nou prin achizita unui aparat NOU PET-CT acesta facand parte din ultima generatie de modele GE .

Echipa medicala alcatuita din cei mai buni specialisti completeaza serviciul medical oferit bazandu-se pe experienta si profesionalism !

Cele mai recente inovații PET / CT ale GE Healthcare oferă atât o calitate excepțională a imaginii, cât și o cuantificare consecventă, fără compromisuri. PET-CT Discovery IQ 2018 este echipat pentru a oferi solutia exacta în îndeplinirea misiunii principale oferind cele mai bune rezultate posibile pacientului.

Dispozitivul PET / CT oferă atât informații metabolice cât și informații anatomice intr-o singură examinare. Informațiile obținute prin PET / CT s-au dovedit a fi mult mai precise în evaluarea pacienţilor cu boli maligne cunoscute sau suspectate, astfel crescand  rata de vindecare si supravietuire a pacientilor !

Importanta :

• Doza de iradiere redusa
• Timp de scanare mai scurt
• Acuratete si calitate in servicii medicale
• Detinem controlul asupra sursei de FDG

Atentie :

• Pacienti de pe intreg teritoriul Romaniei pot beneficia de investigatia PET-CT la centrul Pozitron Diagnosztika din Oradea, in cadrul Programnului National de Oncologie , respective in baza subprogramului de monitorizare oncologica prin PET-CT.
• Aprobarea de la CNAS are o valabilitate de 45 de zile de la data emiterii .
• Au aparut noile criterii privind examinarea PET/CT sub programul de monitorizare a pacientilor cu afectiuni Hemato-Oncologice ! Noua lista poate fi descarcata si in format PDF de pe site-ul nostrum : petct.ro

Sanatate multa tuturor !

Care sunt principalele tipuri de ecografii?

Ecograful este unul dintre cele mai eficiente aparate de diagnoza din lumea medicala. De la aparitia sa, o adevarata revolutie a luat nastere iar milioane de bolnavi s-au bucurat de un diagnostic corect, fara necesitatea unor proceduri invazive.

Desi aparatul este unul destul de simplu, exista o multime de variante de ecografe si de ecografii, in functie de regiunea corpului scanata sau in functie de alte criterii.

Care sunt principalele tipuri de ecografii?

Ultrasonografia externa. Este ecografia care genereaza imagini prin deplasarea transductorului direct pe piele. Nu este absolut deloc invaziva.

Ultrasonografia interna. Imaginile sunt generate prin inserarea transductorului printr-o cavitate. Desi este invaziva, de cele mai multe ori nu este dureroasa. Este folosita pentru imagini vaginale, rectale sau esofagiane.

Ultrasonografia endoscopica. Este cea mai invaziva varianta de ecografie si se face prin introducerea sondei in corp cu ajutorul unui tub lung, subtire si flexibil. 

Cea mai folosita varianta de ecografie este cea externa, ideala pentru examenarea organelor interne, a regiunii abdominale, a cordului sau a sarcinii. Se pot diferentia mai multe tipuri de ecografii externe:

• Ecografia Doppler. Este destinata evaluarii fluxului sangvin. Este o ecografie foarte exacta si este folosita adeseori pentru bebelusi si copii.

• Ecografia de sarcina. Este folosita pentru monitorizarea fatului in perioada in care acesta se dezvolta in uter. Este una dintre cele mai complexe variante de ecografie. 

• Ecografia cu substanta de contrast. Este o solutie ceva mai complexa, care permite vizualizarea foarte precisa a microcirculatiei din tesuturi. Pentru o astfel de ecografie se administreaza agenti de contrast intravenos.

De asemenea, in functie de tipul imaginilor oferite de ecografe, mai pot fi evidentiate ecografii 2D, 3D, 4D si chiar 5D. 

Cea mai comuna varianta dintre acestea este ecografia 2D, fiind si cea mai ieftina dintre toate. Avansarea tehnologica a permis aparitia ecografiei tridimensionale si chiar quatrodimensionale, care  afiseaza imagini in miscare. Pentru ecografiile de sarcina, imaginile 4D sunt emotionante si cat se poate de interesante, afisand miscari ale fatului precum cascatul, plansul sau clipitul.

In ceea ce priveste ecografia 5D, aceasta este denumita asa strict datorita claritatii imaginii. Este, de fapt, o ecografie HD, neexistand 5 dimensiuni. Unii doctori nu o recomanda, dat fiind faptul ca foloseste o cantitate mai mare de ultrasunete si poate sa fie ceva mai periculoasa decat celelalte variante.